背景分析

近日，國家醫保局發布了《國家醫保局 財政部 國家衛生健康委 國家中醫藥局關于開展2022年度醫療保障基金飛行檢查工作的通知》（下稱《通知》）。按照最新發布的《通知》工作部署，2022年醫保飛檢已將高值醫用耗材（骨科、心內科）納入重點關注領域。

飛行檢查屬于醫保常規監管工作，“醫保飛檢”逐漸常態化。同時，國家近年也陸續出臺了《治理高值醫用耗材改革方案》、《關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》等面向高值耗材的政策文件，可見高值耗材管理走向嚴格。

高值耗材管理存在的問題

1）管理混亂

由于高值耗材品類繁多，專業性要求高，容易出現退換貨現象。而傳統的人工登記、手動記錄、紙質翻查等管理模式和手工結算方式容易導致購銷存退混亂，會導致出現經濟損失和質量等安全風險。

2）缺少有效監管

醫院內部高值耗材管理普遍采用“寄售”和“跟臺”模式，寄售“灰色庫存”和跟臺“臨時送貨”難以監管。無法確保高值耗材與患者一一對應，甚至可能出現違規使用、重復收費、錯誤收費等現象，造成醫療隱患，飛行檢查時也會面臨問責風險。

3）數據對賬難

醫院信息孤島現象嚴重。如果沒有實現基礎數據標準統一、信息互聯互通，收費、消耗、財務等系統口徑統一，會出現對賬困難等問題。

此外，“醫保飛檢”也逐漸常態化。在這雙重壓力下，醫療機構應如何做好高值耗材管理呢？

解決方案

為解決以上三類問題，高值耗材須實現全流程精細化管理。為此金醫慧通提供高值耗材管理系統通過院內、院外雙閉環管理解決方案，實現高值耗材從申領、采購、接單、發貨、收貨、使用、到結算等環節全流程閉環管理與追溯。

通過高值耗材一物一碼管理，確保高值耗材正確使用到患者身上，與患者一一對應，能很好地杜絕串換收費和重復收費等情況出現，并實現全流程追溯。

通過業財融合，確保收入、消耗、賬務數據的一致性，解決對賬難問題，消除飛行檢查的風險。

高值耗材管理過程的7大應用場景：
 

1）線上采購

通過供應商平臺，實現線上采購業務。采購訂單可以通過小程序直達供應商，確保信息及時送達，提高供應商響應速度。平臺支持對發貨耗材進行合規性檢驗，保障配送耗材的合規性。
 

2）移動收貨

實現移動倉儲管理，收貨時通過PDA掃描送貨單號一鍵收貨，支持掃碼進行個體碼校驗，確保庫存賬實相符。
 

3）科室庫存

建立高值耗材科室庫存，支持申領、接收、使用與核銷以及庫存監控分析等功能，實現庫存全院一盤賬，使管理觸達醫院每個角落，杜絕高值耗材“灰色庫存”，消除使用隱患。
 

4）無人值守（代銷）

引入RFID技術，實現高值耗材在各個環節（從進入庫房到手術臺消耗）實時動態跟蹤，通過智能柜實現高值耗材代銷管理24小時“無人值守”，極大減少管理成本。

5）個體碼追溯

引入條形碼、RFID技術，在供應商發貨時前置打印并粘貼個體碼。實現供應商從打碼、貼碼、發貨，到院內收貨、商家、揀貨、配送、使用確認等全過程一物一碼管理，引入條形碼、RFID技術，實現高值耗材流通過程一物一碼管理，與患者一一對應，實現全程追溯。
 

6）結算對賬

通過基礎數據標準統一，建立統一規范的業務記賬和結賬流程，實現業財融合，從而保障收費、消耗、賬務的數據口徑統一，實現賬賬相符。

7）運營監管

實現高值耗材采購、庫存、消耗等多維度分析，為醫院運營決策提供有力依據。

通過對高值耗材資質證件有效期監控與預警，及時預警與更新，使耗材資質準確有效，有力保障了耗材供應與來源安全。
 

應用案例

廣州市紅十字會醫院

項目概況

廣州市紅十字會醫院是三甲醫院。現有床位1000+張，設有53個專業學科，年門診量約150萬人次，年收治住院病人約4萬人次。針對高值耗材管理問題，醫院希望能實現高值耗材一物一碼全過程管理，保障高值耗材正確使用到患者身上。

建設成效

幫助醫院建立院內院外雙閉環流程，實現高值耗材資質證件在線維護和發貨校驗，實現98%高值耗材全流程一物一碼管理和追溯，保障高值耗材正確使用到患者身上。

1、線上采購——通過在供應商平臺，線上接單和發貨檢查，保障采購耗材來源的合規。供應商通過小程序可以隨時隨地接單，并安排發貨，大大提高了訂單響應速度。

2、采購收貨——個體碼由供應商打印并貼好，無需倉庫打碼貼碼，通過PDA移動收貨，輕松完成收貨核驗，極大提高收貨效率。

3、保管監控——建立了高值耗材代銷庫存，將科室“灰色庫存”管理起來，消除高值耗材使用隱患。引入智能柜應用，耗材智能化存儲，自動執行“進銷存”，無需人工管理，極大提升了管理效率。

4、使用與追溯——引入一物一碼管理，通過掃碼使用與核銷，保證消耗與收入的一致性。實現高值耗材與患者一一對應，并且全流程條形碼追溯。

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