曾有一個問題:如何證明我是我自己?
這可能是一個哲學問題,也可能是一個社會問題,但在醫療行業,這是一個實實在在影響患者就診體驗、醫務工作效率、衛生信息決策的問題。
人的一生內總會去幾趟醫院,去體檢、去門診看個小病、去住院做個檢查。而醫院的系統是個龐大復雜的系統體系,本身醫院系統也是分批分次建設,醫學影像信息系統PACS、實驗室管理系統LIS、電子病歷系統 EMR、醫院綜合運營管理系統 HRP、心電手麻重癥等系統,這代表著,患者的信息都會分散在這些系統里,而這些系統不可能都來自同一家產品供應商。
那么在不同時間段產生的多條患者信息,到底哪條,才是真正的自己?
患者就醫時一般會實名認證,但在實際應用過程無論是身份證號、醫保卡號、健康卡號都有一定概率誤碼,雖然概率低,但由于我國人口基數大,所以還是存在一定的誤碼數據量。且新生兒、無名患者暫時沒有身份識別號,也無法分辨。當這些患者再來醫院創建患者信息,就會造成有多個就診記錄,數據難以串聯使用,不利于患者就醫連續性關聯。
醫務人員需要查看就醫患者的影像,還想看這個患者的化驗結果,要登錄PACS,找到這個患者后,再登錄LIS,再找到這個患者。不利于醫務人員查閱檔案,也不能確保患者信息一致性。
03、對于醫療機構,患者重復數據多,統計數據可信度從何講起
如果患者數據重復、錯誤的那么多,最后統計出來的上報數據、運營數據、財務分析數據等數據的可靠性、真實性都有待考究。
針對以上這些場景和問題其實都可以用患者主索引來解決,簡單介紹下患者主索引:
MPI:患者主索引(Master Patient Index)是患者在信息系統中的唯一標識,通過此標識可以找出醫療機構存儲的與該患者相關的各類信息。EMPI:企業級患者主索引(Enterprise Master Patient Index)EMPI系統就是管理患者主索引的系統,通過設立的標識策略將來自多個系統的患者標識進行關聯,實現同一病人多業務ID的關聯和患者信息的統一或關聯。其本質上是一個數據整合系統,整合后有效解決了多系統中識別患者身份的問題,以及同一患者多個識別號的關聯問題。一般來說,現在常以患者姓名、身份證號、醫保卡號、家庭地址、電話號碼等進行策略匹配。
既然患者主索引能解決的問題這么多,它的應用范圍廣嗎?
CHIMA在2020年開展了一項醫院信息化調查,通過對參與調查的醫院數據進行分析可見,大部分醫院建立了患者主索引和唯一ID,比例達到了 75.81%。或在門診、住院、檢查檢驗中使用了統一的患者ID,只有 8.16%的 被調查醫院未建立患者主索引和唯一ID。
數據來源:2019-2020年度中國醫院信息化狀況調查報告(公開版)_CHIMA
對不同等級醫院進行對比分析可知,三級醫院建立患者主索引和唯一ID的比例高于三級以下醫院,三級醫院在檢查檢驗記錄中使用患者統一ID的比例高于三級以下醫院,而在門診、住院記錄中使用統一患者ID的比例三級醫院低于三級以下醫院。
數據來源:2019-2020年度中國醫院信息化狀況調查報告(公開版)_CHIMA
可見,患者主索引是醫院基礎必備的工具,金醫慧通(原“金蝶醫療”)據此打造了穩定靈活的患者主索引工具。
1)提高患者信息的時效性、完整性、唯一性
患者主索引可根據所設置的檢測策略、可信閾值算法來篩選合并生成患者主索引。解決患者數據多處分散重復的問題,提升患者數據可用性。
2)取之于業務系統,用之于業務系統
通過集成平臺能力將其他系統的患者信息抽取集成,也提供主索引申請、調用服務能力,可將已合并的患者主索引給其他業務系統調用使用,保證全院用的都是統一的患者基礎數據。基于唯一患者標識的主索引將多個醫療信息系統有效地關聯在一起,確保系統間的互聯互通。各業務系統患者信息互相補充,有利于提供完整的患者信息,使得同一個醫療體系內互聯互通操作成為可能。
3)為高質量統計打好數據基礎
通過清洗整合后的患者主索引數據,為后續的其他統計工作打下良好數據基礎,保證患者實體唯一,在降低人工成本的同時提升了數據統計的可信度。
截止至2022年8月,患者主索引為佛山市高明區人民醫院提升優化47%的患者數據,解決了以往患者重復數據、難以定位準確數據、數據統計不準等問題。
1)患者主索引首頁
2)多條患者的重復數據疑似為同一患者
3)多條患者的重復數據根據策略合并成一條患者主索引
4)檢測策略匹配情況
5)以患者主索引為基礎建設患者360視圖,關聯合并患者在門診和住院不同時間段的就醫行為
以患者主索引為基礎建設患者360視圖,使臨床參與者可以通過一個清晰、友好的統一視圖,實現多角色、多方位、縱向時間軸的患者醫療全過程的瀏覽,臨床醫生只需訪問單一來源,就能快速了解患者整體就診情況,為患者提供高效、快捷、準確的醫療服務,從而提高醫療服務的質量。
金醫慧通患者主索引工具在佛山市高明區人民醫院的實際落地應用,為醫院高效工作夯實了數據基礎,助力護航醫院高質量運營發展。
金醫慧通官方微博
金醫慧通官方微信