建設背景
為規范公立醫院經濟運行,嚴格預算管理,強化預算約束,提高資金使用和資源利用效率,2020年12月國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合發布《公立醫院全面預算管理制度實施辦法》。公立醫院的全面預算管理是指在醫院戰略發展規劃和年度計劃指引下,對醫院未來經濟業務開展全面的預測和規劃,對預算執行進行過程管控,并將結果與既定的指標進行評估分析,幫助管理者及時動態了解和管理醫院經濟業務,提升醫院的管理水平。
南方醫科大學珠江醫院(以下簡稱“珠江醫院”)于2019年攜手金醫慧通,共建以全面預算管理為主線的HRP系統,借助信息系統,以預算管理為抓手,強化醫院內部控制能力,提高醫院精細化管理水平。
業務痛點
在上線預算管理系統前,醫院預算管理存在以下痛點:
①手工編制預算,工作效率低:
各科室線下編制預算后手工上報,預算會計手工統計,工作量大,效率低且容易出錯。
②預算執行數據滯后,預算監控難度大:
通過手工整理預算執行數據,管理成本大且容易遺漏,數據時效性低,難以實現預算事前、事中控制和預算全過程管控。
③預算分析數據提取困難:
科室/醫院管理者想了解各自預算執行進度時,執行數據依賴于手工統計,預算數據分析工作量大且時效性低。
珠江醫院全面預算管理實踐與探索
醫院經過多年對預算管理工作的實踐探索,初步建立了全面預算管理體系,在信息系統的支持下,實現預算管理的全面升級,建立起一套科學的、完整的全面預算管理體系。
建設目標
1)實現預算全過程管理
基于醫院戰略發展規劃和計劃目標,涵蓋醫療、教學、科研等全部業務,自籌、財政、科教等全口徑資金來源,將人、財、物各類經濟資源進行分配和管理,實現預算項目入庫,預算編制、預算執行與控制、預算分析、預算調整、預算績效考核的全過程預算管理。
2)搭建HRP財務業務一體化平臺
搭建以預算管理為抓手、業財融合的一體化信息平臺,打破信息系統壁壘,連接醫院合同管理系統、物資系統、會計核算系統、薪酬管理系統等,實現預算業務全流程閉環管理,資源流通可跟蹤、可監控、可視化,全面提升醫院運營質效,有效促進預算精益化。
實踐過程
1)組織架構保障
建立三級預算管理模式,預算管理委員會下設預算管理辦公室,負責醫院層面總預算的管理工作,牽頭負責全面預算管理的日常工作;職能歸口部門按各自的職責負責醫院收入預算和支出預算;預算科室是醫院所有的預算責任科室,負責各自科室的預算管理工作,并根據歸口部門的安排,結合各自科室的業務情況上報科室業務預算和資源需求預算。
2)建立醫院規則制度
醫院根據上級文件要求,結合實際情況健全制度體系,明確預算編制、執行、控制、分析、考評全流程規范。明確預算調整,預算分析方法,預算考評等方面內容。
3)搭建管理會計團隊
財務處蘇晶晶處長召開多次會議,組織財務人員學習預算相關業務,深入學習上級政策文件規定,醫院規章制度要求,提高管理會計人才隊伍素質和專業能力,保障預算管理實施能力。同時,借鑒其他兄弟單位管理經驗,學習優秀的實施經驗,推動醫院預算管理工作加快落實。
財務處蘇晶晶處長主持會議
財務處蘇晶晶處長分享預算管理經驗
4)梳理業務,明確歸口管理部門
逐步理清醫院的各項經濟業務,明確歸口管理部門,充分發揮職能部門的管理職責,提高預算編制的科學性。把醫院所有的單位納入全面預算管理體系,增強各業務部門參與預算管理的主動性,強化預算管理意識,將預算指標控制落實到位。
5)落實預算項目庫管理
對預算編制方式進行改革,改變會計科目先行的方法,結合工作分工和規劃安排,以預算項目先行,通過預算項目-科目的預算編制方法,搭建溝通橋梁。預算編制部門通過將自身的工作規劃或者安排,細分為工作明細項目,通過工作項目來申請預算安排,達到以什么目的花什么錢,預算更趨于合理化。
6)引入預算管理系統
借助信息系統,實現預算編制、預算控制和預算分析等信息化,推動預算績效管理,推進預算閉環管理,增強預算的把控能力,為醫院戰略目標實現和學科發展提供了強有力保障。
7)逐步搭建HRP業務平臺
搭建HRP業務平臺,打通各業務系統,以預算管理為抓手,與財務管理、費用報銷、固定資產管理、采購管理、合同管理、薪資管理等業務系統實現一體化管控。
建設成果
經過醫院的探索與實踐,在全面預算管理方面取得了一定的建設成果。
預算更貼合戰略目標:建立預算項目庫管理體系,增強預算工作的規劃性及前沿性。建立預算全過程管理體系,加強預算在醫院經營管理中的監督、指導、控制作用。
預算項目信息管理
實時把控預算進度:預算執行情況可實時查詢,建立項目實施進度和狀態管理反饋機制,為管理決策提供依據。
預算項目執行匯總
加強內控管理:與費用報銷、合同、資產、物資、薪酬等系統聯動,嚴格支付申請審核,達到日常經費報銷無預算不支出的控制目的,實現預算過程管控,提升內部控制的水平。
預算控制架構
為運營管理提供有效支撐:通過建設醫院HRP項目,實現互聯互通、數據共享和分析,提升預算管理快速反應能力,及時了解和控制預算支出并掌握預算和資產配置的關聯情況,為醫院經濟管理決策提供即時數據支持。讓預算管理不止落實到數據上,還落實到業務上。
醫院簡介
南方醫科大學珠江醫院是南方醫科大學(原第一軍醫大學)第二附屬醫院、第二臨床醫學院,創建于1947年,2004年8月隨大學從軍隊整體移交廣東省,是一所集醫療、教學、科研和預防保健為一體的大型綜合性醫院,是全國首批“三級甲等”醫院、廣東省高水平醫院重點建設單位、國家神經區域醫療中心和國家創傷區域醫療中心聯合建設單位、國家罕見病診療協作網成員單位、國家呼吸疾病臨床研究中心“區域平臺”建設單位、國家骨科與運動康復臨床醫學研究中心康復領域核心單位,在全國三級公立醫院績效考核中獲評A+等級。
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